Las varices no son sólo un defecto cosmético que aparece en los muslos, las piernas y la parte superior del pie en forma de una malla azul en forma de árbol, acompañada de dolor y espasmos convulsivos en los músculos de la parte inferior de la pierna al caminar o hacer ejercicio, y pesadez. en las piernas. En primer lugar, existe un alto riesgo de trombosis del sistema de la vena cava inferior. Se trata de una enfermedad grave cuyos síntomas afectan a una de cada cuatro personas en el planeta.
Las complicaciones trombóticas provocan la aparición de úlceras tróficas en las piernas, patologías agudas del flujo sanguíneo y necrosis de los tejidos de las extremidades inferiores. A menudo, un coágulo de sangre que se desprende de la pared de un vaso que ingresa al sistema sanguíneo de las extremidades inferiores termina su viaje a través del sistema circulatorio humano en el corazón o el cerebro. El alto riesgo de sufrir un ictus o un infarto es el factor principal para iniciar el tratamiento y prevenir las varices, y no el aspecto antiestético de las piernas.
Desde su inicio, la enfermedad ha ido progresando constantemente, afectando nuevas zonas del sistema venoso interno y externo de las piernas. Por tanto, sería lógico empezar a analizar el tema de la prevención de la enfermedad. Las medidas preventivas competentes en la mayoría de los casos predeterminan la tasa de desarrollo de la patología, que se desarrolla en el contexto de un defecto hereditario en el aparato valvular del flujo sanguíneo venoso de las piernas.
Prevención de las venas varicosas
Las paredes de las venas de las extremidades inferiores son muy débiles, el sistema muscular está diseñado de tal manera que no puede ayudar a impulsar la sangre a través de las contracciones. Para controlar el flujo direccional de la sangre y evitar su estancamiento, las venas tienen válvulas especializadas. En algunas personas, las válvulas no pueden funcionar correctamente debido a la herencia. Sin embargo, la patología valvular puede desarrollarse con la edad debido a:
actividad física intensa;
aumento de la presión intraabdominal;
constipación;
Embarazos frecuentes.
Inicialmente, el proceso se desarrolla en las venas externas, pero a medida que avanza la enfermedad afecta a la red venosa profunda. El proceso de desarrollo de la enfermedad puede durar décadas y la velocidad depende del estilo de vida, la resistencia de las paredes de los vasos sanguíneos y la intensidad de la actividad física.
La primera tarea de la prevención.– minimizar el aumento de la presión intraabdominal, evitar el aumento de la sobrecarga y combatir el estreñimiento.
Segunda tarea– promover la salida pasiva de sangre venosa de las piernas. Para ello, existe una técnica que se debe realizar al final del día, o mejor aún varias veces a lo largo del día. La esencia de la técnica es colocar las piernas extendidas en la superficie en un ángulo de 45 grados con respecto a la horizontal. Debe permanecer en esta posición durante al menos media hora. Para aquellas personas que ya padecen varices, se recomienda dormir con las piernas elevadas con la mayor frecuencia posible.
Si tiene una enfermedad, no debe usar zapatos ajustados ni calcetines con una banda elástica ajustada, para no complicar la circulación sanguínea ya deteriorada.
Además, al realizar un trabajo sedentario o simplemente estar sentado durante mucho tiempo, debes intentar que tus piernas estén en posición horizontal y, si es posible, colocarlas en elevación. Naturalmente, esto no significa que cuando trabaje en una oficina deba sentarse con los pies sobre la mesa. No. Simplemente intenta poner algo debajo de la mesa que te permita descansar los pies sin obstáculos mientras estás sentado. También debes evitar el hábito de cruzar las piernas mientras estás sentado. En casa puedes elevar las piernas colocando varios cojines.
Tratamiento conservador
El programa de tratamiento no quirúrgico consta de dieta, medicación y terapia de compresión.
Dieta
Uno de los factores de riesgo para desarrollar varices es el exceso de peso. Por tanto, la dieta es uno de los factores del tratamiento. La nutrición debe ser equilibrada para que las calorías recibidas no superen la cantidad necesaria para cubrir las necesidades diarias. Además, la cantidad de calorías varía según la presencia o ausencia de ejercicio. También debes eliminar de tu dieta los condimentos picantes, la marinada, la pimienta, el exceso de sal, el alcohol, los alimentos ahumados y también comer menos alimentos fritos.
El menú debe consistir en una cantidad suficiente de verduras y frutas que contengan vitamina C, platos que contengan una gran cantidad de fibra, mariscos y pan integral. Se recomiendan comidas pequeñas y frecuentes. Es importante señalar que las grasas animales deben estar presentes con moderación. No hay que escuchar a quienes dicen que el colesterol es un mal absoluto. El colesterol en cantidades razonables ayuda a fortalecer las paredes vasculares, reduciendo el riesgo de roturas venosas y depósitos trombóticos recurrentes.
Dejar de fumar
Fumar tabaco es el hábito más perjudicial para las varices. El hecho es que los alquitranes contenidos en los cigarrillos obstruyen los vasos sanguíneos y el dióxido de carbono provoca espasmos vasculares. Fumar aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos y, como resultado, de complicaciones secundarias como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Fumar es especialmente peligroso para quienes, teniendo varices, toman medicamentos hormonales.
Ropa interior de compresión (medias, medias, calcetines hasta la rodilla)
Esta opción de prevención y tratamiento es muy adecuada en las primeras etapas de la enfermedad. La lencería se puede seleccionar según varios parámetros de presión sobre los tejidos blandos, combinación de colores y opción de modelo. La ropa interior se pone por la mañana, sin levantarse de la cama, hasta que las venas rebosan de sangre. El principal obstáculo para el uso de este método de prevención es el precio inflado. Por tanto, los principales consumidores de prendas de punto no son aquellos que necesitan prevención, sino aquellos que, tras la cirugía, utilizan ropa interior con fines de prevención secundaria.
Venas varicosas: tratamiento con medicamentos
Los medicamentos no pueden curar ni detener completamente la enfermedad.
Venotónicos – ungüentos y geles
Los venotónicos tienen como objetivo fortalecer las paredes de las venas, estimular el flujo sanguíneo y mejorar ligeramente la microcirculación. Estos medicamentos, cuando se toman en forma simultánea, pueden reducir el dolor y la hinchazón. El curso de uso del medicamento se lleva a cabo dos veces al año y dura al menos dos meses.
Los ungüentos y geles, aunque seguros, son prácticamente inútiles. No pueden penetrar más allá de la piel y, por tanto, afectan al estado de los vasos sanguíneos. Los ungüentos y geles se prescriben en las primeras etapas de la enfermedad, cuando aún no se sabe qué puede aliviar la hinchazón y la pesadez en las piernas: medicamentos o drenaje postural y el cese de la actividad física. A veces, los fabricantes de ungüentos son astutos y recomiendan usar el producto en combinación con tabletas.
ungüento a base de flavonoides de rutina.
Se aplica una pomada que contiene extracto de castaño de indias dos veces al día.
gel, cuyo principio activo es un extracto de hojas de parra. También hay cápsulas del medicamento que se toman con el estómago vacío dos veces al día.
Venotónicos en tabletas.
Los venotónicos en tabletas se utilizan para las venas varicosas.
Los derivados de saponina del fármaco se obtienen a base de castaño de indias, que contiene el bioflavonoide vegetal escina. Estos incluyen el fármaco, que existe en forma de gotas y grageas.
Las preparaciones más efectivas se elaboran a base de un flavonoide vegetal obtenido de frutas cítricas, un potente venotónico. El curso del tratamiento con estos medicamentos puede durar hasta seis meses.
Los rutósidos son los primeros venotónicos. Su efecto es mejorar la microcirculación y tener un efecto antiinflamatorio.
Rutósido natural, que está disponible en forma de tabletas y cápsulas.
Rutósidos semisintéticos.
Rutósido combinado. Combina un derivado semisintético de rutina y extracto de ginkgo biloba. El medicamento en forma de cápsulas se toma dos veces al día durante un mes.
Medicamentos flebosclerosantes
Le permite excluir venas del torrente sanguíneo sin cirugía. La acción se logra mediante el crecimiento de tejido conectivo, que cierra gradualmente la luz del vaso. El tejido conectivo es estimulado por una mayor coagulación de las proteínas endoteliales, así como por la irritación de los músculos lisos del vaso.
La opción más sencilla es una pomada a base de glicosaminoglicanos, glucocorticoides y tensioactivos no iónicos que contienen azufre ácido. Sin embargo, el efecto es tan débil que se utilizan soluciones inyectables.
Fleboscleróticos sintéticos.
Productos que contienen yodo o a base de proteínas animales. Los medicamentos se utilizan para cerrar selectivamente pequeños vasos en las áreas afectadas de las venas. Entre los médicos, los medicamentos que no causan trombosis vascular son populares.
Sólo queman las paredes a nivel endotelial.
La terapia flebosclerótica implica inyecciones de medicamentos o vendajes elásticos. Se trata de una técnica bastante sencilla, indolora, que no afecta al bienestar del paciente y que goza de gran popularidad entre los médicos.
Sin embargo, la escleroterapia aislada no proporciona resultados duraderos y no puede detener la progresión de la enfermedad. Por tanto, es mejor utilizarlo en combinación con un tratamiento quirúrgico. Antes de la terapia, es necesario someterse a una ecografía de las extremidades inferiores para excluir lesiones extensas de las venas safena y profunda.
Las contraindicaciones para la flebosclerosis son: alergias a medicamentos, aterosclerosis de los grandes vasos y presencia de isquemia, endarteritis obliterante, angiopatía diabética, daño al sistema de coagulación sanguínea, embarazo, tromboflebitis aguda de las piernas.
Medicamentos adicionales
Agentes que mejoran la microcirculación sanguínea: dextranos de bajo peso molecular, derivado de purina. Estos medicamentos estimulan la descomposición de las plaquetas, reducen la viscosidad de la sangre y aumentan la elasticidad de los glóbulos rojos. Estos procesos mejoran el suministro de sangre a los tejidos y las reacciones oxidativas en ellos.
Anticoagulantes de acción directa o indirecta. Reducir el riesgo de trombosis. Los productos populares en forma de ungüentos y geles tienen efectos antiedematosos, antiinflamatorios y antitrombóticos.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: suprimen los procesos inflamatorios y alivian el dolor.
Opciones de terapia flebosclerosante
Antes de la cirugía, se realiza esclerosis venosa para reducir el riesgo de trombosis y sangrado en el postoperatorio.
Durante la cirugía como alternativa a la extirpación de venas.
Después de una cirugía para cerrar venas no operadas.
El método de punción para administrar medicamentos se utiliza en cualquier momento y el método de catéter se utiliza exclusivamente durante la cirugía.
Método de punción
Además del quirófano, sólo se puede realizar en un quirófano especializado respetando todas las normas de asepsia. Las venas grandes se cierran primero y luego las pequeñas. Los medicamentos se administran de arriba a abajo. La vena se perfora con el paciente en posición vertical y los medicamentos se administran en posición horizontal. Si es necesaria la esclerosis de un vaso dilatado, el procedimiento se realiza en varias sesiones. Después de las sesiones, el paciente es registrado con un flebólogo durante tres años para observación.
Después de administrar el medicamento, la extremidad se somete a un vendaje elástico, que se repite durante dos semanas. Durante la primera semana, no se retira el vendaje.
El paciente debe caminar dentro de la media hora posterior al procedimiento.
El paciente debe dormir con las extremidades elevadas todos los días y evitar permanecer sentado o de pie por largos periodos de tiempo, así como caminar mucho.
Ablación por radiofrecuencia de venas.
La ablación de venas mediante un emisor de radiofrecuencia es un área de la flebología de reciente aparición. Este método le permite deshacerse de las venas varicosas sin dolor, sin complicaciones y con un riesgo mínimo de lesión vascular. La radiación de radiofrecuencia actúa sobre el revestimiento interno de la pared vascular y la destruye. Por lo tanto, la luz de la vena colapsa y los tejidos vecinos prácticamente no se ven afectados. Este es un método muy eficaz.
El procedimiento se realiza bajo anestesia local de forma ambulatoria. Para mayor precisión durante el procedimiento, el control se realiza mediante angioescaneo dúplex.
Una vez que los anestésicos han hecho efecto, se realiza una punción venosa. Se inserta un catéter con un emisor en la vena. Avanza hasta el punto donde la vena safena se une al sistema venoso profundo. Con la retirada gradual del catéter, se produce una irradiación secuencial del vaso desde el interior. Después del procedimiento, el lugar de la punción se trata y se cubre con una venda. Se coloca una media elástica especial en la pierna. Después de media hora de caminata bajo supervisión, se permite al paciente irse a casa. Si el trabajo del paciente no implica trabajo físico, tiene derecho a trabajar al día siguiente del procedimiento.
Varicosoextensiónvenas: operación
La conveniencia de la intervención quirúrgica la considera un flebólogo o cirujano vascular. Para las mujeres que necesitan cirugía para corregir un defecto cosmético, los médicos sugieren posponer la cirugía si están planeando un embarazo. Esto se debe al hecho de que durante el embarazo las venas varicosas progresan y el efecto de la operación puede neutralizarse.
flebectomía combinada
La opción más común para solucionar el problema de las varices mediante cirugía es la flebectomía combinada. La cirugía se realiza bajo anestesia general o anestesia local. Todas las incisiones se hacen lo más pequeñas posible. Por ejemplo, la vena safena mayor se extirpa mediante una incisión de un centímetro y medio en la zona de la ingle. Se inserta una sonda flebextractora con una punta especial en la vena a través de la incisión. Después de esto, se retira la sonda junto con la vena. Las venas pequeñas se eliminan a través de pequeños conductos, lo que se denomina miniflebectomía. Después de la cirugía, se deben utilizar prendas de compresión.
Electrocoagulación endovasal
Eliminación de venas safenas mediante corriente. Un método más peligroso en comparación con la obliteración por radiofrecuencia y la cirugía clásica.
criocirugía
Eliminación de venas mediante exposición a bajas temperaturas. El método es relativamente seguro. Es cierto que la profundidad de congelación no siempre se calcula con precisión, lo que provoca daños en los tejidos adyacentes o la eliminación incompleta de la vena.
Escleroobliteración intraoperatoria
El uso de la inyección con catéter de un agente esclerosante en las venas safenas. Antes de la cirugía de pierna, se marcan las venas safenas y las áreas alteradas de las venas. Durante la operación, se expone la anastomosis de la vena safena mayor y la vena femoral. Se ligan los afluentes de la vena safena mayor. A una distancia de 1 centímetro de la vena femoral, se cruza y liga la vena safena. Se inserta un catéter en la vena cortada, se sutura la vena y se venda la herida. Se coloca un rollo de gasa a lo largo de la proyección de la vena safena a lo largo de toda la pierna y se presiona. Simultáneamente con la extracción del catéter, se inyecta un agente esclerosante.
disección endoscópica
La flebectomía por transiluminación de las venas perforantes permite ligar y excluir las venas del torrente sanguíneo. Estas venas conectan la red subcutánea de venas con la red profunda. Se utiliza una sonda endoscópica.
Coagulación con láser
La vena se sella desde el interior con un láser y se excluye del torrente sanguíneo. Requiere un médico altamente calificado y suficiente experiencia trabajando con láseres.
Tratamiento casero para las varices.
En casa, las venas varicosas se pueden tratar con pastillas, ungüentos para frotar, sanguijuelas, vinagre de manzana y hojas de col. El tratamiento domiciliario también se puede realizar mediante el uso de prendas de compresión o vendajes elásticos. Pero si la enfermedad está avanzada, ninguno de los métodos ayudará sin un tratamiento quirúrgico.
Hoy en día, la única forma de alta calidad de deshacerse de las venas varicosas son los métodos quirúrgicos, así como los casos de combinación de cirugía con escleroterapia y métodos de compresión.